中大新聞網訊（通訊員張秀蘭、蔣婧文、唐艷麗）近日，國際最高水平眼科期刊 Ophthalmology 在線發表了中山大學中山眼科中心張秀蘭教授團隊的原創性論著 “Longitudinal Changes of Retinal Nerve Fiber Layer and Ganglion Cell-Inner Plexiform Layer in Highly Myopic Glaucoma: A 3-year Cohort Study”，基于大樣本隊列的3年縱向數據報道了高度近視合并青光眼中盤周視神經纖維層（pRNFL）和黃斑神經節細胞-內叢狀層（mGC-IPL）的變化特征，為臨床上早期診斷高度近視合并青光眼提供重要標志物。這是該團隊在 Ophthalmology 雜志上發表的第6篇原創長文論著。
高度近視是全球流行的致盲性眼病，據統計，2000年全球約有1.63億人患有高度近視（占總人口2.7%），而預計到2050年將會增長到9.38億人。高度近視是青光眼發病的高危因素，研究表明高度近視患者發生青光眼的風險是普通人群的2.92~7.3倍，且高度近視往往伴有與青光眼類似的結構與功能的改變，導致兩者的鑒別診斷十分困難。使用光相干斷層掃描（OCT）測量pRNFL及mGC-IPL厚度是青光眼診斷與隨訪必不可少的檢查。然而，目前關于高度近視合并青光眼中各象限的pRNFL及mGC-IPL變化模式尚不清楚。
本研究基于團隊建立的高度近視與青光眼的大樣本隊列，對3年OCT隨訪數據進行分析。研究共納入243名受試者的243只眼，分為高度近視（HM）、不合并高度近視的開角型青光眼（OAG）及高度近視合并青光眼（HMG）三組，對比了三組中的各象限pRNFL及mGC-IPL厚度的年變化速率（μm /年）。結果顯示，HMG組的顳側pRNFL年變化速率顯著快于OAG組，而兩組間各象限mGC-IPL年變化速率無明顯差異。文章進一步分析了OAG與HMG組的各象限pRNFL及mGC-IPL厚度的年變化百分速率（% /年），發現與OAG組不同，HMG組的pRNFL在下方和顳側區域的變化百分速率更快，同時在鼻下方區域的mGC-IPL變薄更快。這一變化特征也在伴視野進展的OAG與HMG眼中被觀察到。
基于上述結果，本文章提示OAG和HMG眼的pRNFL及mGC-IPL的各象限變化模式不同，其中顳側pRNFL快速變薄可作為HMG早期診斷的重要標志物。同時，文章報道了眼軸穩定的高度近視眼的生理性pRNFL和mGC-IPL變薄速率，為判斷高度近視眼中的青光眼性OCT指標進展提供參考值。
張秀蘭教授團隊長期致力于解決高度近視與青光眼鑒別診斷這一難題。為此，張秀蘭教授于2019年率先牽頭與來自7個國家的13名高度近視、青光眼、流行病學專家組建了全球高度近視合并青光眼協作組（Glaucoma Suspects with High Myopia study group ，簡稱GSHM），開展系列臨床研究，以期為高度近視合并青光眼這一類型患者的早發現、早診斷、早治療提供堅實的循證醫學依據。
該系列研究得到了中山眼科中心臨床研究中心平臺的有力支持，同時得到了國家重點研發計劃項目、廣東省高水平醫院建設項目支撐。目前團隊已建立超2000名的高度近視合并青光眼隊列，并基于此隊列開展隊列研究和隨機對照臨床試驗。近年來，團隊已發表21篇高度近視相關國際高水平論文，包括眼科學頂級期刊 Progress in Retinal and Eye Research 1篇、Ophthalmology 3篇。
本文為高度近視與青光眼系列研究的一部分，由中山眼科中心領銜、與國內外多名青光眼及高度近視頂尖專家共同完成，是中山眼科中心國際合作產出的又一高質量科研成果。本文通訊作者為張秀蘭（中山眼科中心，最后通訊）、李飛（中山眼科中心）、Robert N. Weinreb（美國Shiley眼科研究所）、孫曉東（上海市第一人民醫院）。該論著的第一作者為蔣婧文（中山眼科中心）、孔康杰（中山眼科中心）、林鳳彬（中山眼科中心）。
論文鏈接
https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(25)00068-5/abstract
